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急诊小集(3)

  • 作者: 刘刚磊
  • 来源: 古榕树下
  • 发表于2021-11-21
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  •   匆忙的一个班,我是三点在诊室快速吃了点盒饭,一个助手因为守着病人5点还没办法吃中饭。不是为了强调什么辛苦不辛苦,除了情怀,更多的是一份职责、一份工作任务。当然,无法摆脱的是对一条条生命发自内心的敬重、珍视。我不喜欢有人叫医护“白衣天使”,因为当今社会,这称呼里面让人少有感动,多是一种道德绑架。救过来了,是天使;没救过来,是恶魔。甚至于说,救过来,是应该的;没救过来,应该五雷轰顶。有些极端的描述,但却似乎描绘了一些现状。医护是各种疾病的缓冲区,也是各类情绪的缓冲区,承受着别的职业所不同的担负。疫情时,大家都还是无条件报名,无条件签字。

      我遇到过这边在紧急的心肺复苏,那边家属在我护士站大吵大闹;我也遇到过这边在抓耳挠腮找治疗策略,那边吼着“本来好好的,到你们这里来怎么这样啦”……好好的,怎么会来医院啊。不说啦,太负面啦,但这些负面寒了太多真诚的心。我很幸运,我遇到的更多是发自内心的感谢,发自内心的理解合作。我们商量着,我们共同的敌人是疾病,从来不是对方。毛主席说过,抓主要矛盾。我在外科急诊坐诊,其实很多事情独立的承担在我身上,可惜我不是神仙,无法摆渡所有的生命之伤,更无法摆渡很多社会积累的负面之伤,但我可以尽力的做好我自己的角色。

      今天上午接班即接手血压无法测出的急危重休克病人,在分诊台晕厥,紧急抬入抢救区,没有家属,紧急心电监护、建立输液通道、尿管、抗休克、补液、对症处理。血管外科、心血管外科、心内科紧急会诊讨论,多次心血管大手术史,无法明确目前休克病因。患者休克,无法充分沟通病情。想完善CTA,患者极低休克血压,无法离开抢救区,随时死亡。只能抽调有限的人手床旁守着,时刻调整着各种药物。看着血压起落,实在无法维持。好不容易,来了两位患者朋友,我只能紧急谈话“结合病史、疾病发作特点,床旁彩超,高度考虑血管夹层破裂,目前生命危险,无法离开抢救区,无法完善CTA检查,更无法直接手术。只能应用血管活性药物、积极纠正休克,稍平稳后,再完善检查争取一线生机。身体综合条件差,即使手术,成功率不高,人财两空可能性大。随时死亡,需做好死亡后续准备。”我也很想即刻完善检查、即刻评估手术,可即使最快速度,在这接近心跳骤停状态也无法离开抢救区。好不容易,血压勉强达到80/30mmhg.跟患者朋友商量,与家属通话,由两名医护陪同紧急完善了CTA,证实了之前的诊断考虑,也为患者提供了渺茫的一线生机。

      还有一例感染性休克病例,一位家属吵着嫌弃抢救区条件差,要求住院床位,可惜病房没有住院床位。最后联络ICU,说可以先收入ICU维持抢救。我略微松口气的跟家属谈话,开住院证让其尽快办住院手续。过了一个小时,家属都没来,我让住院医师把她好不容易找回来。我惊奇的问“好不容易ICU有床,这么危重的情况,为什么不赶快办手续,还在这里磨蹭,你开始不是情绪很激动要求即刻住院吗?”。没想到这位家属回答道“患者年龄大了,风险大,我是外人,是儿媳妇,不能做主”……让人无语的沟通,当然最后老人住进了ICU.

      反正今天这个班一刻没停,希望所有的好结局吧。

      本文标题:急诊小集(3)

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