神经外科主治医师专项试题及答案

神经外科主治医师专项试题及答案

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1.MODS的预防哪项不对 ( )

A.强调整体观念，注重多器官均衡支持

B.注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注和氧合

C.积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支持

D.迅速扩容，输注大量新鲜全血有助于增强病人抵抗力

E.及早控制原发病，阻断其连锁反应

2.下列哪一项不是全身炎性反应综合征SIRS)的诊断标准 ( )

A.心率>90bpm

B.呼吸>25bpm.PaCO2<32mmHg

C.体温>38℃或<36℃

D.尿量<20ml/小时

E.WBC>1O×109/L(10000/mm^3)或<4×10^9>1O%

3.女性，53岁，终末期肝病(ESLD)行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑 ( )

A.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素

B.严格限制人量，宁少勿多

C.大剂量利尿药物冲击利尿

D.应用蛋白合成激素

E.防止并及时纠正高钾血症

4.下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的 ( )

A.血容量

B.动脉压

C.回心血量和右室排血量之间的动态关系

D.胸内压

E.静脉血管张力

5.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 ( )

A.神经系统

B.内分泌系统

C.下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统

D.肾

E.肾素一醛固酮系统

6.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节 ( )

A.1%

B.2‰

C.3%

D.5%

E.5%以上

7.心脏复苏中的首选药物是 ( )

A.利多卡因

B.碳酸氢钠

C.肾上腺素

D.氯化钙

E.阿托品

8.下列哪一项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 ( )

A.颅内压增高

B.急性胃扩张

C.麻醉反应

D.肠梗阻

E.糖尿病酸中毒

9.下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因 ( )

A.插管时无菌操作不严格

B.经常经导管输注药物

C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注

D.插管后局部处理不妥

E.营养液配制过程在普通治疗室进行

10.下列哪项不是气管插管的并发症 ( )

A.喉头水肿

B.肺不张

C.苏醒延迟

D.心律失常

E.肺部感染

11.如长期应用速尿易导致 ( )

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.低氯性碱中毒

E.低氯性酸中毒

12.下列各项补液的措施中不恰当的是 ( )

A.对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg

B.中度出汗的病人，宜增加补液500～1000ml

C.大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500ml

D.气管切开的病人，宜增加补液1000ml

E.以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2～3日甚至更长时间内分次补给

13.关于输血速度的描述，下列哪个是错误的 ( )

A.成人一般调节在每分钟4～6ml

B.心脏病人宜每分钟1ml

C.小儿每分钟约1O滴

D.对失血性休克，应快速输入所需血量

E.一次输血的总时长不宜超过4小时

14.下列哪项对中心静脉压的影响最小 ( )

A.血容量

B.静脉血管张力

C.肺动脉楔压

D.静脉回心血量

E.右心室排血能力

15.下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是 ( )

A.早期胸部X线一般无明显异常

B.用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫

C.动脉血氧分压多低于8.OkPa

D.气道阻塞引起通气障碍可引起本病

E.本病最终可导致死亡

16.外科病人最易发生哪种体液代谢失调 ( )

A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水

D.急性水中毒

E.慢性水中毒

17.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确 ( )

A.V1——胸骨右缘第4肋间

B.V2——胸骨左缘第4肋间

C.V3——V2与V4连线中点

D.V4——左第5肋间锁骨中线处

E.V5——左第5肋间腋前线处

18.溶栓疗法最有效的药物是 ( )

A.阿司匹林

B.肝素

C.抵克力得

D.尿激酶

E.潘生丁

19.有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是 ( )

A.X线胸片

B.心电图

C.血气分析

D.同位素肺灌注扫描

E.D一二聚体检测

20.如同位素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞，最佳治疗措施是 ( )

A.阿司匹林

B.罂*碱静点滴

C.肝素抗凝治疗

D.潘生丁

E.硝酸甘油静脉滴注

21.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误 ( )

A.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难

B.肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰

C.肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音

D.间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿哕音

E.间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2蓄积

22.患者术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜 ( )

A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪

B.立即停止输血、半坐位、吸氧

C.四肢轮流扎止血带

D.停止输血+口服阿司匹林

E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物

23.肥胖对生理功能的影响，下列哪项不对 ( )

A.使肺一胸顺应性降低

B.使肺活量、深吸气量减少

C.使功能余气量增加

D.使通气/血流比值失调

E.使肺泡通气量降低

24.下列哪项不是气管内插管的即时并发症 ( )

A.心血管反应

B.软组织损伤

C.误入食管

D.插入一侧支气管

E.呼吸抑制

25.关于芬太尼的描述中，下列哪项错误 ( )

A.镇痛强度约为吗*的75～125倍

B.作用持续时间约30分钟

C.不抑制心肌收缩力，使心率减慢

D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬

E.抑制呼吸，主要表现为潮气量降低

26.有关创伤后机体应激反应的描述中，下列哪项错误 ( )

A.是一种非特异性全身反应

B.主要以神经内分泌反应为主

C.免疫和凝血等系统亦参与反应

D.对机体有防御性和保护性作用

E.反应越强对机体越有利

27.有关创伤后神经内分泌反应发生机制的叙述中下列哪项错误 ( )

A.抗利尿激素分泌减少

B.肾上腺皮质激素合成和分泌增加

C.血中儿茶酚胺浓度增加

D.甲状腺素分泌增加

E.胰高血糖素分泌增加

28.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点 ( )

A.可使萎陷的肺泡重新扩张

B.可增加功能余气量

C.可降低肺顺应性

D.可减少肺内分流

E.可增加胸内压，使心排血量减少

29.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是 ( )

A.呼吸停止

B.大动脉无搏动

C.脉搏扪不清

D.血压测不到

E.瞳孔散大

30.胸外除颤时，电极板应置于 ( )

A.心尖区和右侧肩胛下角

B.胸骨左缘第2肋间和心尖区

C.胸骨右缘第2肋间和心尖区

D.胸骨右缘第3肋间和心尖区

E.胸骨左缘第3肋间和心尖区

31.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达 ( )

A.40～60mmHg

B.60～70mmHg

C.70～80mmHg

D.80～100mmHg

E.100mmHg以上

32.各型休克的共同特点是 ( )

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.脉压差减小

D.尿量减少

E.有效循环血量锐减

33.有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪一项 ( )

A.摸到大动脉搏动

B.皮肤颜色红润

C.瞳孔变小

D.收缩压回升至120mmHg以上

E.心跳恢复

34.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给人 ( )

A.Lidocaine

B.Atropine

C.Adrenaline

D.5%NaHCO3

E.Dexamethasone

35.成人首次胸外电击除颤的功率为 ( )

A.100J

B.200J

C.300J

D.360J

E.400J

36.无法测到肺毛细血管楔压(PCWP)时，可参照下述哪一项进行估计 ( )

A.右房压

B.右室舒张压

C.肺动脉舒张压

D.右室平均压

E.肺动脉平均压

37.目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是 ( )

A.28℃

B.30℃

C.32℃

D.34℃

E.36℃

38.某一重症感染中毒性休克患者，测得BP80/50mmHg，P120bpm，CVP15cmH2O，CI2.0L/min·m^2，SVR 1800dynes·s/cm5^，PVR300dynes·s/cm^5，请选择下列治疗措施中哪项是最佳选择 ( )

A.扩容治疗并用洋地黄类药物

B.扩容治疗并用阿拉明

C.扩容治疗并用多巴胺、硝普钠联合治疗

D.扩容治疗并用多巴胺

E.扩容治疗并用硝普钠

39.近期发生心肌梗死的病人，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行 ( )

A.2周

B.6周

C.6个月

D.12个月

E.18个月

40.术前常规禁食的主要目的是 ( )

A.避免胃膨胀而妨碍手术

B.防止围手术期的呕吐及误吸

C.防止术后腹胀

D.防止术后肠麻痹

E.防止术后便秘

41.成人术前常规禁食和禁水的时间是 ( )

A.禁食4小时，禁水12小时

B.禁食6小时，禁水12小时

C.禁食8小时，禁水8小时

D.禁食12小时，禁水12小时

E.禁食12小时，禁水4小时

42.以下哪项处理不利于预防术后肺不张 ( )

A.增加术后运动与咳嗽

B.术前呼吸锻炼

C.术后腹部切口捆扎腹带

D.术前2周停止吸烟

E.纤维支气管镜吸痰

43.女性，34岁，计划行右甲次全切除手术，术晨体温>38.5℃，最适宜的处理的原则是 ( )

A.予退热药物后手术

B.物理降温后手术

C.暂停手术

D.应用抗生素后手术

E.不用特殊处理，继续进行手术

44.有关术前准备的叙述中，错误的是 ( )

A.医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案

B.练习床上排便排尿

C.练习正确的咳嗽、咳痰方式

D.提前2周戒烟

E.提前3周预防性应用抗生素

45.减张缝线的拆除时间是 ( )

A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.≥14天

46.以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是 ( )

A.术前锻炼深呼吸

B.急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术

C.预防呕吐物误吸

D.及时用镇咳药控制咳嗽

E.吸烟者应术前2周禁烟

47.关于术后早期离床活动的益处，错误的是 ( )

A.预防肺部并发症

B.预防下肢静脉血栓形成

C.减轻腹胀和尿潴留

D.有助于提前拔除引流管

E.促进切口愈合

48.预防性应用抗生素的指征不包括 ( )

A.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术

B.操作时间长的手术

C.患者年龄超过60岁

D.肠道手术

E.严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人

49.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是 ( )

A.手术造成膈神经损伤

B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

C.膈下感染

D.粘连引起胃扭转

E.发生食管裂孔疝

50.糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当 ( )

A.纠正水、电解质代谢失调和酸中毒

B.改善营养状况

C.施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素

D.手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间

E.应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平

1.D

2.D

3.E

4.C

5.D

6.B

7.C

8.C

9.C

10.C

11.D

12.A

13.A

14.C

15.B

16.A

17.E

18.D

19.D

20.C

21.E

22.E

23.C

24.E

25.E

26.E

27.A

28.C

29.B

30.C

31.D

32.E

33.D

34.D

35.B

36.C

37.D

38.C

39.C

40.B

41.E

42.C

43.C

44.E

45.E

46.D

47.D

48.C

49.C

50.E