金匮要略原文解析
本文围绕《金匮要略》这一中医经典展开，通过原文、译文、注释、创作背景及解析，系统解读其医学思想与文学价值。读者可从中掌握古籍精髓，理解张仲景的辨证论治体系。
原文
金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一
汉·张仲景
问曰：上工治未病，何也？
师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
四季脾王不受邪，即勿补之。
中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
译文
学生问：高明的医生治疗未发病的脏腑，是什么道理？
老师答：治未病的要诀在于，发现肝脏病变时，预知会传变至脾脏，应先补益脾脏。
若逢脾脏当令的季节点不受邪气侵袭，便无需补益。
普通医生不懂脏腑传变规律，见到肝病只知治疗肝脏。
注释
上工：指医术精湛的医生。"工"读作gōng，意为技艺高超者。
治未病：预防性治疗思想，出自《黄帝内经》，体现中医"防重于治"理念。
实脾：补益脾脏。"实"为充实之意，此处作动词用。
四季脾王：脾脏在每季最后十八天功能旺盛。"王"通"旺"，读wàng。
创作背景
东汉建安年间，疫病横行，张仲景宗族十年间死亡三分之二。基于临床实践，他在《伤寒杂病论》基础上撰此专论杂病部分，确立"辨证论治"体系。当时纸张尚未普及，原文以竹简书写，语言极尽简练。
作品解析
1. 结构特征：采用问答体例，通过师徒对话阐明医理，层次分明。
2. 语言艺术：善用对比手法，"上工"与"中工"的对照凸显预防医学价值。
3. 思想核心：提出"治未病"三层次——未病先防、既病防变、愈后防复。
4. 理论创新：首创"脏腑传变"学说，奠定中医五行生克理论的临床基础。
鉴赏范文
范文一
这段经文以短短四句构建完整的预防医学体系。"见肝之病，知肝传脾"八字，将五行相克理论转化为可操作的诊疗规范。张仲景用"当先实脾"的主动干预，突破当时"头痛医头"的局限思维。尤其"四季脾王"的时空观，体现中医天人相应思想，至今仍是指导临床的重要法则。
范文二
文本通过两级医者的对比，完成中医教育范式的确立。"上工"的预见性与"中工"的滞后性形成强烈反差，这种批判性叙事具有里程碑意义。值得注意的是"即勿补之"的辩证思维，强调具体问题具体分析，避免过度治疗。这种克制态度，与当代精准医学理念不谋而合。
考试重点整理
重点字词：上工(gōng)、治未病、实脾、四季脾王(wàng)
文学常识：东汉张仲景"医圣"称号，《金匮要略》与《伤寒论》合称"医经双璧"
理论要点：治未病三原则、脏腑传变规律、五行生克应用
意象解析："肝传脾"象征疾病动态发展，"实脾"代表防御性治疗策略
重点试题和答案参考
一、词语解释
题目：解释下列加点词在文中的意思：
（1）上工：__________
（2）实脾：__________
答案：
（1）医术高超的医生
（2）补益脾脏功能
二、主旨理解
题目：本文阐述的核心医学思想是什么？
答案：强调"治未病"理念，主张在疾病传变前进行干预，体现预防为主的治疗观。
三、比较鉴赏
题目：《金匮要略》与《黄帝内经》的"治未病"思想有何异同？
答案：相同处均重视预防；不同在于《金匮》提出具体操作方案，如"实脾"等临床措施，而《内经》偏重理论阐述。
四、句子赏析
题目：分析"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"的临床指导意义。
答案：建立疾病发展预测模型，将抽象理论转化为诊疗规范，开创中医预防性治疗先河。
五、拓展运用
题目：结合现代医学，谈谈"治未病"思想的现实价值。
答案示例：与健康管理理念相通，对慢性病防控、亚健康调理具有指导意义，可降低医疗成本。